|
  Planos de
Saúde e Seguros Saúde
F. (11) 2771.2230 /
3259.2252 /
96785.7050 (oi) / Cel. (11) 99271.7236 (claro) / (11)98487.6354 (tim)
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PREÇOS
EM REAIS - TAXA DE INSCRIÇÃO 10% DA 2ª FATURA
Taxa
de Inscrição: R$ 50,00 por Contrato
AMIL
(Linha DIX) - AGOSTO - 2014
|
TABELA DE 02 A 29 Vidas/Beneficiários
|
|
Planos
|
100
|
200
|
200
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Enfer.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
99,98
|
122,20
|
133,83
|
|
19 a 23 anos
|
135,77
|
165,95
|
181,74
|
|
24 a 28 anos
|
149,35
|
182,55
|
199,91
|
|
29 a 33 anos
|
164,29
|
200,81
|
219,90
|
|
34 a 38 anos
|
164,29
|
200,81
|
219,90
|
|
39 a 43 anos
|
172,50
|
210,85
|
230,90
|
|
44 a 48 anos
|
244,95
|
299,41
|
327,88
|
|
49 a 53 anos
|
318,44
|
389,23
|
426,24
|
|
54 a 58 anos
|
318,44
|
389,23
|
426,24
|
|
+ de 59 anos
|
599,88
|
733,23
|
802,95
|
|
TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários
|
|
Planos
|
100
|
200
|
200
|
|
Acomodação
|
Enfer.
|
Enfer.
|
Apto.
|
|
00 a 18 anos
|
95,14
|
116,28
|
127,36
|
|
19 a 23 anos
|
129,20
|
157,91
|
172,95
|
|
24 a 28 anos
|
142,12
|
173,70
|
190,25
|
|
29 a 33 anos
|
156,33
|
191,07
|
209,28
|
|
34 a 38 anos
|
156,33
|
191,07
|
209,28
|
|
39 a 43 anos
|
164,15
|
200,62
|
219,74
|
|
44 a 48 anos
|
233,09
|
284,88
|
312,03
|
|
49 a 53 anos
|
303,02
|
370,34
|
405,64
|
|
54 a 58 anos
|
303,02
|
370,34
|
405,64
|
|
+ de 59 anos
|
570,83
|
697,65
|
764,14
|
| EXEMPLOS
DE REEMBOLSO DE CONSULTAS - AMIL |
| Planos |
BLUE 400 / 500 |
BLUE 600 |
| Exemplos
de reembolso - Consultas médicas |
60,00 |
90,00 |
| GRUPO
DE BENEFÍCIOS |
Carência
Contratual |
PRC 413 |
PRC 128 |
PRC 129 |
PRC 398 |
| Carência
- consulta eletiva em consultório, clínica ou centro
médico. |
30
dias |
1
dia |
1
dia |
1
dia |
0 |
| Carência
- exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais
básicos. |
30
dias |
1
dia |
1
dia |
1
dia |
0 |
| Carência
- exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial,
relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados
abaixo: |
180
dias |
90
dias |
30
dias |
30
dias |
0 |
| a)
Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; |
180
dias |
90
dias |
30
dias |
30
dias |
0 |
| b)
Exames de ultrassonografia. |
180
dias |
90
dias |
60
dias |
30
dias |
0 |
| c)
Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de
neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia
intervencionista |
180
dias |
180
dias |
90
dias |
30
dias |
0 |
| d)
Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear
diagnóstica e imunocintilografia. |
180
dias |
180
dias |
150
dias |
60
dias |
0 |
| e)
Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos,
respiratórios e urológicos. |
180
dias |
90
dias |
30
dias |
30
dias |
0 |
| f)
Hemodinâmica terapêutica e angioplastias. |
180
dias |
180
dias |
150
dias |
60
dias |
0 |
| g)
Quimioterapia e radioterapia. |
180
dias |
180
dias |
180
dias |
90
dias |
0 |
| h)
Procedimentos para litotripsia. |
180
dias |
180
dias |
150
dias |
60
dias |
0 |
| i)
Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos |
180
dias |
180
dias |
120
dias |
60
dias |
0 |
| j)
Artroscopia. |
180
dias |
90
dias |
90
dias |
60
dias |
0 |
| k)
Diálise ou Hemodiálise. |
180
dias |
180
dias |
150
dias |
60
dias |
0 |
| l)
Hemoterapia. |
180
dias |
90
dias |
60
dias |
30
dias |
0 |
| m)
Tratamento hiperbárico. |
180
dias |
180
dias |
90
dias |
30
dias |
0 |
| n)
Cirurgias em regime Day hospital |
180
dias |
180
dias |
120
dias |
60
dias |
0 |
| Carência
- internações em geral (não relacionadas às
doenças preexistentes). |
180
dias |
180
dias |
150
dias |
60
dias |
0 |
| Carência
- trabalho de parto a termo. |
300
dias |
300
dias |
300
dias |
300
dias |
300
dias |
| Vigência
da CPT - Cobertura Parcial Temporária |
CPT Padrão |
CPT PRC |
CPT PRC |
CPT PRC |
CPT PRC |
| Estarão
sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, os
leitos de alta Tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou
Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para
doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da
ANS - RN 262. |
24
meses |
24
meses |
18
meses |
15
meses |
9
meses |
| Não
haverá redução dos prazos para os casos de
cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante,
cirurgia de refração, diálise e
hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para
hérnia de disco, desvios de coluna e de
articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de
próteses, órteses e material de osteossíntese. |
24
meses |
24
meses |
24
meses |
24
meses |
24
meses |
PRC 413 - válido para empresas
de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano
prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem
restrição de tempo mínimo de permanência nas
mesmas.
PRC
128 - válido
para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários
oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3
(três) meses até 11 (onze) meses no plano de origem.
PRC
129 - válido
para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários
oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12
(doze) meses no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29
beneficiários, com beneficiários sem plano prévio
ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de
tempo mínimo de permanência nas mesmas.
PRC
398 - válido
para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29
beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras
congêneres, com permanência acima de 12 (doze) meses no
plano de origem. Listagem de congêneres disponível no site
www.amil.com.br na área “Informações
complementares aos nossos contratos”. |
| DOCUMENTAÇÃO/REGRAS |
FORMULÁRIOS
PARA FECHAMENTO
- Contrato Pessoa Jurídica 116-A
- Proposta Contratual Pessoa Jurídica até 99
beneficiários
- Proposta Contratual para Beneficiário Pessoa Jurídica
- PRC
- Carta de Orientação/Declaração de
Saúde
- Termo de informações complementares por titular
|
REGRAS
DE COMERCIALIZAÇÃO
- Para empresas de 2 a 99 beneficiários;
- No mínimo 2 vidas, sendo 1 titular + 1 dependentes;
- Obrigatóriamente, o titular deve ser sócio ou
funcionário com vínculo empregatício;
- Serao considerados dependentes cônjuges, filhos e enteados
solteiros até 39 anos, 11 meses e 29 dias;
- A contratação não é compulsória;
- A vigencia do PME Saúde ou Dental, quando não informada
pelo cliente ou corretor, será considerada como 10 dias a partir
da data recebida na Amil; |
Para empresas de 02
a 29 beneficiários serão aceitos pessoas nas faixas
etárias de 59 a 68 anos (desde que sejam sócios da
empresa).
Serão aceitos, apenas para contratos CNPJ, sócios e seus
dependentes, desde que constem no contrato social.
Importante: para beneficiários com mais de 59 anos
(não-sócios da empresa), é necessário
continuar a seguir Condições de
Precificação da Tabela de Vendas/Cotação. |
| NOVIDADE PME PROMOCIONAL* |
DEPENDENTES DIRETO**;
Esposa(o) ou companheira(o) - filhos. |
| DEPENDENTES INDIRETOS***; |
Por
consanguinidade do titular:
Pai e mãe;
Irmãos, avós e netos;
Tios, sobrinhos e bisnetos. |
Por
afinidade do titular:
Sogra e sogro;
Genro e nora;
Padrasto e madrasta;
Enteado(a);
Cunhado(a) e concunhado(a). |
|
*Consulte
a normativa de vendas.
**Consulte a normativa de vendas para verificar a
documentação necessária para
comprovação de vinculo familiar com o titular.
***Anexe a documentação para comprovação de
vinculo familiar com o titular. Para os planos médicos
serão aceitos beneficiários até o terceiro grau de
parentesco consanguíneo ou até o segundo grau de
parentesco por afinidade, com idade limite de 58 anos, 11 meses e 29
dias em ambos os casos.
|
- Quando houver beneficiário
de 59 a 69 anos, use a tabela abaixo.
Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade
de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao
gestor comercial. |
| Quantidade
de Beneficiários |
Quantidade
máxima de beneficiários entre 59 a 69 anos |
| De
2 a 29 |
0 |
| De
30 a 65 |
3 |
| De
66 a 85 |
4 |
| De
86 a 99 |
5 |
| REDE
CREDENCIADA - AMIL |
| 100 |
ZONA
NORTE
Hosp. Paulistano - Unid. Avançada Santana - PA
Hosp. Presidente - PS
Hosp. San Paolo - M
ZONA
SUL
Hosp. da Luz - H/PS/M
Hosp. da Luz - Unidade Santo Amaro - H/PS/M
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Azevedo Macedo - AMB
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Rodrigues Alves - AMB
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Carlos Gomes - AMB
Hosp. Alvorada - Unid. Avançada Brigadeiro - AMB
Hosp. Paulistano Unid. Avançada Santo Amaro II - PA
Clinica Infantil do Ipiranga (Hosp. Don Alvarenga) - PS
Hosp. Cruz Azul - PS/M
Hosp. Ruben Berta - PS
AACD Assoc. de Assist. à Criança Deficiente - H/AOP
Serra Mayor Serviços Médicos - H/PS
Hosp. Do Rim - H
Hosp. TotalCor - H(*1)
Hosp. Alvorada - Moema - H(*2)
ZONA
LESTE
Hosp. Vitoria - H (*3)
Hosp. Vitoria Unid. Avançada Tatuapé - AMB/PA
Hosp.C. Guaianases - Vila Iolanda - PS/M
Day Hospital - PS
Casa de Saúde Santa Marcelina - PS/M
Hosp. São Miguel - PS
Hosp. Oito de Maio - PS/M
Hosp. São Carlos - PS
Hosp.Santo Expedito - H/PS
Hosp.Paranaguá - PS |
ZONA
OESTE
Hosp. Metropolitano Unid. Av. Clínico-Cirúrgica - AMB
Hosp. Metropolitano Unid. Materno - Infantil - AMB/PA
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Pompéia - AMB/PA
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Butantã - AMB
Hosp. Metropolitano Unid. Butantã - H/PS
Hosp. Metropolitano - PS/M
Hosp. Albert Sabin - PS/M
Hosp. Portinari - PS/M
Hosp. Jardins - H/PS
Hosp. Family (Semear) - PS
Clínica Maia - H
CENTRO
Hosp. Adventista de São Paulo - H/PS
Hosp. Paulistano - H (*4)
Santo
André
Hosp. ABC - Unid. Avançada Santo André - PA
Hosp. e Mat. Bartira - PS/M
São
Caetano
H. ABC - Unid Avançada São Caetano - AMB
Hosp. Central - PS
São
Bernardo do Campo
Hosp. ABC - Unid. Avançada Nova Petrópolis - AMB/PA
Hosp. ABC - Unid. Cirúrgica - H/PS
Hosp. ABC - Unid. Materno-Infantil - H/PS/M
Hosp. São Bernardo - PS
|
Diadema
Hosp. ABC - Unid. Avançada Diadema Centro - AMB/PA
Hosp. São Lucas (antigo Hosp. Mulher) - PS/M
Mauá
Santa Casa de Mauá - H/PS/M
Ribeirão
Pires
Hosp. Ribeirão Pires - H/PS/M
Osasco
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Osasco - AMB/PA
Hosp. Nossa Sra. de Fátima - PS
Barueri
Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri - PS
Guarulhos
Hosp. Bom Clima - PS/M
Hosp. Carlos Chagas - PS/M
Hosp. Stella Maris - M
Caieiras
Hosp. de Clínicas Caieiras - H/PS/M
Hosp. de Clínicas Caieiras - Unid.Avançada Caieiras - AMB
Cotia
Hosp. São Francisco - PS
Itapevi
Hosp. Cruzeiro do Sul - Itapevi - PS
Hosp. e Mat. Nova Vida - PS
Mogi
das Cruzes
Hosp. Ipiranga - H/PS/M
Suzano
Santa Casa de Suzano - PS
Cajamar
Pronto Atendimento Santa Elisa - PA/AMB |
| LABORATÓRIOS |
Cepro
Sonimed
Instituto Avançado de Imagem
Lab. De Análises Sanitas |
Imadi - Mauá
Unidade Mogiana de Diag. Por Imagem
Cytolab |
Lab. De Patologia Ferdinando Costa
CEDIMEN
|
| 200 |
Zona Leste
IBCC - Inst. Bras. De Controle do Câncer - H
Centro
Hosp. Bandeirantes - H
São
Bernardo do Campo
Hosp. São Bernardo - H/PS
Osasco
Hosp. Sino Brasileiro - PS/M |
Barueri
Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri - H/PS/M
Guarulhos
Hosp. Stella Maris - PS/M
Cotia
Hosp. São Francisco - H/PS/M |
Itapevi
Hosp. e Mat. Nova Vida - H/PS/M
Mogi
das Cruzes
Hosp. E Mat. Mogi Dor - M/POP |
| LABORATÓRIOS |
Laboratório Hormon
Lúmen
Sonolayer - Centro de Diagnóstico
NASA
Imedi - Santo Amaro |
Imedi - Santo André
Ecoimagem
Lavoisier - Medicina Diagnóstica |
Labor União
Ultracon - Osasco
Ultracon - Barueri |
LEGENDAS: AOP = Ambulatório
Ortopédico Pediátrico; * POP = Pronto Socorro
Pediátrico; * APC = Ambulatório
Pediátrico e Clínico; HO = Hospital Oftalmologista; *PSI
=Pronto Socorro Infantil; *
PSO = Pronto
Socorro Ortopédico; H = Internação
Eletiva; PS = Pronto Socorro; M = Mat.; PA = Pronto Atendimento; HP = Internação
Eletiva Pediátrica; AMB = Ambulatório; PS Inf = Pronto Socorro
Infantil;
Observações: *1 - Exclusivo para Cirurgia Cardíaca
/ *2 - Exclusivo para Neurocirurgia e Cirurgia de Coluna / *3 -
Exclusivo para Cirurgia Bariátrica. |
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